从天干与脏腑功能关系探讨 “金水相生”理论，长沙岳麓区算八字命理准的大师

摘要：“金水相生”一般指“肺肾之间相互滋生”的关系，然而，在六腑之中，亦有大肠属金，膀胱属水， 根据脏腑的表里关系，推测大肠和膀胱可能也参与了“金水相生”的生理过程。在天干之中，庚金对应大肠， 辛金对应肺，壬水对应膀胱，癸水对应肾，因此，笔者通过分析庚、辛、壬、癸的天干内涵来完善大肠、肺、膀 胱、肾的脏腑特性，发现四者皆参与了相火及水谷之气的传导过程且紧密联系，从而推导出“金水相生”实质上 涉及了大肠、肺、膀胱、肾之间相火及水谷之气的传导过程，其中水液既以载体的形式于三焦中运输相火，又参 与了水谷之气的传导过程。 关键词：金水相生；天干；脏腑关系；庚金；辛金；壬水；癸水；

在五行生克关系中，金生水，金水为母子关系。 《滴天髓》中又有“庚金带煞，刚健为最，得水而清， 得火而锐”的记载，使“金水相生”的理论更加完备。 金能生水，水能养金，对应五脏理论，因肺属金，肾属水，通常认为“金水相生”指“肺肾之间相互滋 生”的关系，由此关于肺肾二脏之间的生理和病理的 相互联系已有较多的学者关注和探讨。然而，在六腑 之中，亦有大肠属金，膀胱属水，但从“金水相生” 探讨大肠与膀胱的关系却论述较少。 肺肾二脏在生理上相互滋生，主要包含调节 水液代谢、主气司呼吸、阴阳互资三个方面，主要 传导的物质为水液、相火和水谷之气。在脏腑表里 关系中，肺与大肠相表里，肺为阴金，大肠为阳金，肾 与膀胱相表里，肾为阴水，膀胱为阳水。根据脏腑的 表里关系，笔者推测大肠和膀胱可能也参与了“金水 相生”的生理过程。为了完善对“金水相生”理论的 探讨，笔者尝试结合天干与脏腑的功能关系进一步 分析。 天干地支纪始创于太昊伏羲氏，黄帝时期由大 桡阐释发挥作干支纪年法[1]，将十天干与五行阴阳分 别相对，其中阴金对应辛金，阳金对应庚金，阴水对 应癸水，阳水对应壬水。且自《素问》将天干与经络 相应，后世医家逐渐将天干与脏腑联系在一起。笔者 拟通过研究辛金、庚金、癸水、壬水四天干的主要内 涵和关系，与已有的肺、肾、大肠、膀胱的藏象理论 相结合，完善四者的生理功能特性，从而进一步完善 肺、大肠、肾、膀胱之间的脏腑关系理论，建立四者 之间生理功能的联系，为临床辨病辨证提供更加细 致的理论指导。

天干与中医基础理论的对应关系

《素问·脏气法时论》首次将五脏六经与天干 相结合，根据天干的五行属性与五脏及其对应的季 节、阴阳、表里经络相联系：“肝主春，足厥阴、少阳 主治，其日甲乙……肾主冬，足少阴、太阳主治，其日 壬癸”[2]141-142。 《内经素问吴注》则结合脏腑、经络的阴阳和五 行属性对上文《素问》中六经部分进行注释：“厥阴 肝，乙木也。少阳胆，甲木也……其日甲乙，甲为阳木， 乙为阴木”[3]。 《四圣心源》直接将天干、六气、表里经络和脏 腑相对应：“厥阴风木：足厥阴肝-乙木，手厥阴心 主-相火；少阴君火：手少阴心-丁火，足少阴肾-癸 水；少阳相火：手少阳三焦-相火，足少阳胆-甲木； 太阴湿土：足太阴脾-己土，手太阴肺-辛金；阳明燥 金：手阳明大肠-庚金，足阳明胃-戊土；太阳寒水： 足太阳膀胱-壬水，手太阳小肠-丙火”

“金”“水”在天干中的内涵及对应脏腑特性 本文沿用黄元御的方法将“金”“水”所应脏腑 与天干相对应：大肠为阳金，对应庚金；肺为阴金， 对应辛金；膀胱为阳水，对应壬水；肾为阴水，对应 癸水。每一干都有其独特的属性内涵，且彼此之间相 互影响。大肠、肺、膀胱、肾与庚辛壬癸相应，其脏 腑功能特性亦与之相对，以下逐个分析。 1. 庚金在天干中的内涵及大肠对应的功能 特性 庚金为阳金，在天干合化理论中与乙木合化 为金，禀金肃杀清敛之气其性刚健，《滴天髓》谓其 如剑戟刀斧[5]39-41，由于五行生克关系庚金克甲木，且 需要阳水和阴火共同促进其功能。

1.1 庚金能伐甲木 《素问·灵兰秘典论》中 “大肠者，传道之官，变化出焉”[2]71叙述了大肠的功 能，古今医家大多认为其传导之物为小肠泌别清浊 后的糟粕，这只为“变化出焉”的第一层含义，但从 庚金克甲木的角度来看，大肠还传导了由肺、胆、胃 之路降下来的相火，《四圣心源》曰：“凡上热之证， 皆甲木之不降”[4]23，表明了胆为相火下降的通道，而 胆将相火运输下来之后，由于位置相近的关系，一则 甲木生丙火，相火运输到小肠，二则为庚金所克。在 人体正常生理情况下，克不为抑制，抑制则病，所以 庚金克甲木的意义应该为将降下来的相火转化并分 配到下焦其他脏腑，临床上，亦有学者提出“菌心学 说”研究肠道菌群对其他脏腑的影响[6]，也可为此提 供佐证，此为“变化出焉”的第二层含义。

1.2 庚金需要阳水和阴火才能发挥其功用 任 铁樵将庚金比作刀斧剑戟，需要水火共同淬炼才可 以锋利[5]39-41。对应人体大肠则需膀胱气化蒸腾之阳 水及心包经肺胆下降之相火共同作用，而维持其正常 的生理功能。有研究[7]表明，胆囊切除对大肠肿物的 形成有一定影响，考虑为心包相火下降受阻导致大肠 功能异常。

2. 辛金在天干中的内涵及肺对应的功能 特性 辛金为阴干，在天干合化理论中与丙火合化 为水，故辛金除具有金的清敛肃杀的属性外还具有 较少的水润的属性。《滴天髓》谓其“温润而清”[5]39， “弱火”为温，“水润”而清，说明辛金需要“弱 火”“水润”共同作用维持其功能。 辛金需“弱火”，肺则需心包相火来温煦。火本 克金，但在正常生理状况下丁火不克辛金而只对其有 温煦的作用：一方面从天干合化和五行生克的角度来看辛金稍余水气，而水克火，所以辛金不被丁火所 伤；另一方面从六气从化的角度来看，心火有心君火 和心包相火，心君火不动而主神明，而心包相火代心 君火将热量运输至全身且不伤辛金，是由于从化风 木之气，所以虽然本气为火但不伤肺金，“木之化火 也，木气方盛，而火气初萌，母强子弱，故手厥阴以相 火而化气于风木”[4]18，且肺司呼吸，“五气入鼻，藏于 心肺”，吸进来的空气“助燃”相火以提供“动能”。 辛金需“水润”，肺喜润勿燥，其润赖土，以土 生金，《经脉别论》曰：“脾气散精上归于肺”[2]140， 《四圣心源》曰：“足太阴以湿土主令，手太阴金也， 从母化气而为湿”[4]17。都解释了脾湿上承润肺的过 程，但脾湿水源来自于肾，以“其本在肾，其末在 肺”[2]326。

3. 壬水在天干中的内涵及膀胱对应的功能 特性 壬水属阳干，在天干合化理论中与丁火合化为 木，故壬水除了具备水的润泽的属性外，还具有较多 木的升发通行的属性。《滴天髓》谓：“壬水通河，能 泄金气，刚中之德，周流不滞”[5]40，将壬水比作奔涌 不息的河水。 壬水能泄金气，一方面相火由心包而出，经肺 气肃降于下焦，由大肠转输于肾，以助命门相火，为 膀胱气化蒸腾和排溺提供能量；另一方面膀胱中的 水液由大肠将水谷糟粕经下焦“渗而俱下，济泌别 汁”[8]192进入，此为“能泄金气”的双层含义。临床研 究[9]表明，膀胱上皮细胞对大肠杆菌有杀菌作用，也 是“能泄金气”的一种表现。 壬水周流不滞，于人体中，对应膀胱。《素问·灵 兰秘典论》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化 则能出矣”[2]59，水液入膀胱后，由阳气气化蒸腾，随 三焦周流全身，借助木的升达之性上升，以充津液， 《中西汇通医经精义》对此过程进行了解释：“肾中 之阳，蒸动膀胱之水……气著于物，仍化为水……游 溢脏腑内外则统名津液”[10]。

4. 癸水在天干中的内涵及肾对应的功能 特性 癸水为阴干，在天干合化理论中与戊土合化为 火，故癸水除了具有水的润泽的属性外，还具有火的 炎上温煦的属性。与肾相应，则有肾阴、肾阳之分，共 同组成肾之精气，这些精气一部分来源于先天父母 禀赋，一部分由后天所入水谷之气滋养。 癸水“能润土养金，发育万物”[5]41，肾精实为营 气所注，如河水般周流不滞，由肺所始，充盈五脏六腑后至肾，故“五脏盛，乃能泻”，肾像底部的蓄水池 一般贮藏所余之精，营气从上到下依靠肺肃降之气 与重力作用提供“动能”，且在流行过程中“动能” 会衰减，而促进回流的过程则需肾阳提供“动能”， 故肾也被成为“作强之官”，而营血在经过肾时， 受肾阳提供动能而产生的压力影响过滤杂质形成 尿液。

“金水相生”代表的脏腑实质关系

由以上庚辛壬癸推导出的大肠、肺、膀胱、肾的 脏腑功能特性，可以得知“金水相生”实质上涉及到了 肺、大肠、膀胱、肾之间相火及水谷之气的传导关系。 其中水液既以载体的形式于三焦中运输相火，又参与 水谷之气的传导过程，以下分别论述。

1.“金水相生”涉及的相火传导过程 上文提到 肝厥阴风木之气上升至心包化生相火以应木生火， 足少阳胆为相火下降的通道，肺收敛肃降相火，鼻 吸天气藏于心肺“助燃”相火，经胆传导至大肠和小 肠，大肠由庚金克甲木继续分配胆中相火给肾、胃、 小肠、膀胱。肾中相火如釜底柴薪蒸动膀胱内水液气 化升腾2.“金水相生”涉及的水谷之气传导过程 水 谷入胃，受纳腐熟，在小肠处胆、脾助其消化，泌别 清浊[11]。清者并浊气上奉归心，炼赤化为营血，“淫 精于脉”以养脉道。其中营气转输于脾而为藏营， 血气“散精于肝”而为藏血。①脾中营气藉肝上达， 散精“上归于肺”，而后行营气所行之路，“气从太阴 出……下注肺中，复出太阴”，营气流行时，依靠肺与 肾提供动能，且营气在肾时产生动能所带来的压力会 促进营血中杂质过滤以尿液形式进入膀胱；②肝中血气质阴而含阳以应肝体阴而用阳[12]，化为厥阴风 木上升之气而化相火，另外通过经络“淫气于筋”； ③水液“通调水道，下输膀胱”共有两条途径，皆通 过肺气，一条主要走三焦下降，“三焦者，决渎之官， 水道出焉”，先如雨露一般落至中焦，而后由下焦“渗 而俱下”进入膀胱，另一条走营气之路通过足太阳 膀胱经进入膀胱。 浊者下至大肠，谷滓以大便的形式排出，水滓别 回肠，经下焦“渗而俱下，济泌别汁”[8]192注入膀胱， 经肾阳蒸腾，清者气化为津液上升，经过大肠时以阳 水润阳金而强化其传导功能，最终由脾所纳，藉肝气 上达，由肺宣发以成卫气，其余部分则以小便形式排出

小结

“金水相生”的理论在中医基础理论及 指导临 床中都具有重要意义。通常认为“金水相生”指“肺 肾之间相互滋生”的关系，由此关于肺肾二脏之间 的生理和病理的相互联系已有较多的学者关注和探 讨。笔者根据脏腑的表里关系，结合天干与脏腑的 功能关系进一步探讨“金水相生”理论。 通过天干与脏腑的功能关系，分别梳理了庚金 和大肠、辛金和肺、壬水和膀胱、癸水和肾相对应的 功能特性，进而探讨了“金水相生”涉及的相火传导 和水谷之气传导过程，使肺、大肠、肾、膀胱之间的 脏腑功能关系更加系统地相互联系。通过上述梳理 和探讨，以期使“金水相生”的理论内涵更加完备， 为中医基础理论的发展做出贡献，对于应用“金水相 生”理论指导临床也具有重要的价值。